Află când este necesar tratamentul de canal la dinții de lapte, cum se realizează și de ce păstrarea dintelui poate fi importantă pentru dezvoltarea copilului.
Tratamentul de canal la dinții de lapte poate fi necesar atunci când pulpa dentară, adică țesutul din interiorul dintelui, este afectată ireversibil sau devine necrotică. Dacă dintele poate fi păstrat în siguranță până la momentul în care ar trebui să cadă în mod natural, medicul poate recomanda tratamentul pentru a menține funcția și spațiul necesar erupției dintelui permanent.
De ce trebuie tratat un dinte de lapte?
Tratamentul unui dinte de lapte este important deoarece acești dinți îndeplinesc funcții esențiale în dezvoltarea copilului. Conform recomandărilor AAPD, menținerea dinților temporari sănătoși contribuie la sănătatea orală, dezvoltarea normală și calitatea vieții copilului.
Ce este pulpa dentară
Pulpa dentară este țesutul moale aflat în interiorul dintelui, atât la nivelul coroanei, cât și al rădăcinii. Ea este protejată de smalț, dentină și cement și conține vase de sânge, nervi și celule specializate.
Pulpa are un rol important în dezvoltarea, hrănirea și repararea dintelui, motiv pentru care afectarea ei poate necesita tratament.
Când poate fi necesar tratamentul de canal?
Tratamentul de canal la dinții de lapte poate fi recomandat atunci când pulpa dentară este afectată ireversibil, infectată sau necrotică, iar dintele poate fi păstrat în siguranță pe arcadă.
Carie dentară profundă
La copii, pulpa dentară este mai voluminoasă, iar smalțul și dentina sunt mai subțiri decât la dinții permanenți. Din acest motiv, o carie aparent superficială poate evolua rapid în profunzime și poate ajunge la pulpă. De aceea, tratamentul cariilor la copii este recomandat cât mai devreme, înainte ca leziunea să afecteze pulpa.
Inflamarea pulpei
Atunci când caria ajunge aproape sau chiar la nivelul pulpei, aceasta se poate inflama. Dacă inflamația este ireversibilă, iar țesutul pulpar nu se mai poate vindeca, poate fi necesar tratamentul de canal.
Infecție sau abces
Apariția unui abces, a unei fistule, a umflăturii gingiei sau a durerii persistente poate indica o infecție la nivelul pulpei și al țesuturilor din jurul rădăcinii. În aceste cazuri, tratamentul de canal poate fi recomandat dacă dintele poate fi păstrat. Pentru cazurile acute care necesită intervenție rapidă, puteți apela la servicii pentru tratamente de urgență.
Traumatisme dentare
O lovitură puternică poate afecta pulpa chiar și în absența unei carii. Fracturile dentare profunde, luxațiile sau alte traumatisme pot duce la afectarea sau necroza pulpei și pot face necesar tratamentul endodontic.
Semnele unui dinte de lapte cu pulpa afectată
Atunci când pulpa unui dinte de lapte este inflamată sau infectată, copilul poate prezenta unul sau mai multe dintre următoarele semne:
- durere spontană, care apare fără un motiv evident;
- durere persistentă la rece, cald sau dulce;
- durere la mestecat sau la atingerea dintelui;
- durere nocturnă, care poate trezi copilul din somn;
- umflarea gingiei în dreptul dintelui afectat;
- apariția unei fistule, asemănătoare unui mic „coșuleț” pe gingie, prin care se poate elimina puroi;
- mobilitate anormală a dintelui, fără legătură cu schimbarea naturală a dinților;
- modificarea culorii dintelui, mai ales după un traumatism;
- respirație neplăcută sau gust neplăcut în gură, în cazul unei infecții.
Este important de știut că lipsa durerii nu înseamnă întotdeauna că dintele este sănătos. Uneori, pulpa poate deveni necrotică fără simptome evidente, iar problema este observată abia când apare o infecție sau un abces.
Conform American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD), diagnosticul nu se stabilește doar pe baza simptomelor. Medicul stomatolog pediatru evaluează istoricul durerii, aspectul clinic al dintelui și, atunci când este necesar, radiografiile dentare pentru a stabili starea pulpei și tratamentul potrivit.
Cum este evaluat dintele
Pentru stabilirea diagnosticului, medicul stomatolog pediatru evaluează simptomele, examinează dintele și, atunci când este necesar, recomandă radiografii dentare.
În discuția cu copilul și părintele sunt urmărite aspecte precum:
- momentul apariției durerii;
- sensibilitatea la rece, cald sau dulce;
- persistența durerii după îndepărtarea stimulului;
- apariția durerii spontan sau în timpul nopții;
- existența unor traumatisme dentare recente.
Examinarea clinică urmărește profunzimea cariei, eventualele fracturi, sensibilitatea la masticație, umflăturile, fistulele și mobilitatea dintelui. Radiografia poate arăta cât de aproape este caria de pulpă, dacă există o infecție la nivelul rădăcinii, gradul de resorbție și poziția dintelui permanent aflat în dezvoltare.
Pe baza acestor informații, medicul stabilește dacă dintele poate fi păstrat și dacă este necesar un tratament de canal. Vârsta copilului, timpul rămas până la schimbarea dintelui, starea acestuia și gradul de cooperare influențează alegerea tratamentului.
Cum se realizează tratamentul de canal?
Tratamentul de canal la dinții de lapte se realizează în mai multe etape, adaptate vârstei copilului și stării dintelui.
Anestezia locală
Tratamentul se efectuează, de regulă, sub anestezie locală, astfel încât copilul să nu simtă durere în timpul intervenției. Conform recomandărilor AAPD, tipul și doza de anestezic sunt adaptate vârstei, greutății și istoricului medical al copilului.
În anumite cazuri poate fi utilizat și DentaPen, un dispozitiv electronic care controlează administrarea anestezicului și poate reduce disconfortul asociat injecției. În cazul copiilor foarte mici, al celor necooperanți sau atunci când sunt necesare tratamente extinse, medicul poate recomanda realizarea intervenției sub anestezie generală asistată ATI.
Îndepărtarea țesutului afectat
După instalarea anesteziei, medicul izolează dintele și îndepărtează țesutul pulpar inflamat sau necrozat. Dacă este necesară o pulpectomie, sunt curățate atât camera pulpară, cât și canalele radiculare.
Curățarea și sigilarea
Canalele sunt curățate, dezinfectate și apoi umplute cu un material special, resorbabil, potrivit dinților de lapte. Acesta permite resorbția naturală a rădăcinilor înainte de erupția dintelui permanent.
Refacerea dintelui
La final, dintele este reconstruit pentru a-i reda forma și funcția și pentru a împiedica pătrunderea bacteriilor. În funcție de cât țesut dentar a rămas, medicul poate recomanda o obturație sau o coroană dentară pediatrică.
Este dureros tratamentul de canal pentru copii?
Tratamentul de canal la copii se realizează, de regulă, sub anestezie locală, astfel încât intervenția să fie cât mai confortabilă. Copilul poate simți presiune sau vibrații în timpul procedurii, dar nu ar trebui să simtă durere propriu-zisă.
După tratament poate apărea o sensibilitate ușoară, care se reduce de obicei în scurt timp. Medicul stomatolog pediatru adaptează procedura și tehnicile de gestionare a anxietății în funcție de vârsta și nivelul de cooperare al copilului, iar pentru copiii mai anxioși poate recomanda inhalosedarea cu Funny Gas.
Când este recomandată o coroană dentară după tratament
După tratamentul de canal, dintele de lapte poate fi mai fragil, mai ales dacă a fost afectat de o carie extinsă și a pierdut o parte importantă din structura sa.
În aceste situații, medicul poate recomanda o coroană dentară pediatrică pentru a proteja dintele, a-i reda forma și funcția și a reduce riscul de fractură sau de apariție a unei noi carii.
Alegerea depinde de cât de afectat este dintele, de poziția acestuia și de timpul rămas până la schimbarea lui naturală.
Când poate fi necesară extracția dintelui?
Atunci când situația clinică permite, se încearcă păstrarea dintelui de lapte până la momentul schimbării naturale. Există însă situații în care tratamentul de canal nu mai este indicat, iar extracția poate fi necesară:
- infecția este extinsă și dintele nu mai poate fi tratat în siguranță;
- dintele este prea afectat și nu mai poate fi restaurat;
- rădăcinile prezintă un grad avansat de resorbție, fiziologică sau patologică.
Decizia se ia individual, în funcție de starea dintelui, vârsta copilului și momentul estimat al erupției dintelui permanent.
Riscurile amânării tratamentului
Amânarea tratamentului poate permite infecției să evolueze și să afecteze dintele sau țesuturile din jur. Printre posibilele consecințe se numără:
- apariția sau intensificarea durerii, inclusiv pe timpul nopții;
- umflarea gingiei și formarea unui abces;
- extinderea infecției către țesuturile din jur;
- distrugerea progresivă a dintelui, ceea ce poate face restaurarea mai dificilă sau poate duce la extracție;
- afectarea dintelui permanent aflat în dezvoltare, în funcție de localizarea și severitatea infecției.
Întrebări frecvente
Merită tratat un dinte dacă oricum va cădea?
DA. Faptul că un dinte este temporar nu înseamnă că este lipsit de importanță. Dinții de lapte au rol în masticație, vorbire și menținerea spațiului necesar dinților permanenți.
Tratamentul afectează dintele permanent?
În mod normal, nu. Din contră, tratarea corectă a unei infecții la dintele de lapte ajută la protejarea țesuturilor din jur și a dintelui permanent aflat în dezvoltare.
Cât durează procedura?
Durata tratamentului diferă în funcție de starea dintelui și de cooperarea copilului. Uneori, procedura poate necesita mai multe ședințe.
Dintele poate face din nou infecție?
Da, este posibil, deși scopul tratamentului este păstrarea dintelui sănătos până la momentul înlocuirii sale naturale.
Bibliografie
1. American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD). Use of Vital Pulp Therapies in Primary Teeth with Deep Caries Lesions. Clinical Practice Guideline. 2024.
2. American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD). Pulp Therapy for Primary and Immature Permanent Teeth. Best Practices.
3. American Association of Endodontists (AAE). Endodontic Diagnosis and Treatment Planning
Completează formularul și unul dintre asistenții noștri te va contacta pentru a programa vizita la clinică.
Caria de biberon: cauze, primele semne și preventie 