Afla ce este stomatita la copii, care sunt principalele tipuri și simptome, cum se stabilește cauza și ce opțiuni de tratament pot fi recomandate.
Ce este stomatita
Stomatita este o afecțiune orală caracterizată prin inflamația mucoaselor care căptușesc cavitatea orală. Poate fi identificată la nivelul buzelor, obrajilor, gingiilor, limbii sau la nivelul palatului. La copii, manifestările includ apariția unor zone modificate, marcate de vezicule sau ulcerații dureroase, care pot determina îngreunarea alimentării sau a consumului de lichide.
Un aspect important este faptul că stomatita nu reprezintă o singură afecțiune și nu este determinată întotdeauna de același factor. Stomatitele pot apărea în contextul unei viroze sau pot fi determinate de fungi, traumatisme locale (precum mușcarea obrazului sau a buzei), putând apărea, de asemenea, în asociere cu unele afecțiuni sistemice.
Aspectul, localizarea și simptomele pot oferi specialistului indicii referitoare la cauza stomatitei. Drept urmare, atunci când leziunile sunt numeroase, dureroase sau persistente, însoțite de simptome generale (febră moderată) și inapetență, este recomandată o evaluare stomatologică.
Tipuri de stomatită la copii
Stomatita aftoasă
Stomatita aftoasă se caracterizează prin apariția unor ulcerații dureroase la nivelul mucoasei bucale, pe interiorul obrajilor, al buzelor sau la nivelul planșeului bucal. În ceea ce privește aspectul, acestea pot fi mici, de formă rotundă sau ovală, cu aspectul central alb-gălbui, delimitate de o margine roșu intens. În general, ele se vindecă spontan, în aproximativ 7-10 zile, fără cicatrici și nu sunt contagioase.
Potrivit Asociației Americane de Stomatologie Pediatrică (AAPD), stomatita aftoasă recurentă se numără printre cele mai frecvente afecțiuni ale mucoasei orale întâlnite la copii și adolescenți.
Gingivostomatita herpetică
Gingivostomatita herpetică este o afecțiune de tip viral, provocată cel mai des de virusul herpes simplex de tip 1 (HSV1), care apare cel mai des la copiii de vârstă mică. Debutul poate fi marcat de febră, stare generală alterată, inflamarea intensă a gingiilor și mucoaselor, ulterior apărând mici vezicule grupate, care evoluează în ulcerații. Durerea poate determina copilul să refuze alimentele și lichidele. Fiind vorba despre o afecțiune virală, este contagioasă și se transmite prin contact cu saliva sau secrețiile.
În majoritatea cazurilor, este autolimitantă și se vindecă în 10-14 zile, însă la copii este importantă monitorizarea atentă a nivelului hidratării. Conform studiilor recente, abordarea terapeutică trebuie să fie adaptată gradului de severitate a simptomelor și se axează pe managementul durerii și pe hidratare corespunzătoare, iar în unele cazuri, medicul poate recomanda tratament antiviral.
Stomatita candidozică
Stomatita candidozică este o afecțiune fungică manifestată la nivelul cavității orale, provocată de speciile de Candida. Ea se întâlnește cel mai adesea la copiii mici și la sugari, manifestându-se prin apariția unor pete sau placarde de culoare albicioasă, la nivelul limbii, gingiilor sau obrajilor. Se pot însoți de disconfort în cadrul alimentării.
Apariția candidozei orale poate fi favorizată de utilizarea antibioticelor, a corticoizilor sau de un sistem imunitar slăbit. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), tratamentul prescris de medic presupune utilizarea de antifungice, în funcție de particularitățile cazului și vârsta copilului.
Stomatita traumatică
Stomatita traumatică apare atunci când mucoasa este lezată, la nivel local. La copii, cauzele frecvente sunt mușcarea accidentală a buzei, obrajilor sau a limbii, introducerea de creioane, pixuri sau jucării în cavitatea bucală cu lezarea mucoaselor, iritarea mucoasei de către componentele metalice ale aparatelor ortodontice. Leziunea apare, de regulă, în zona traumatismului și poate provoca disconfort local.
În general, leziunea se vindecă după îndepărtarea factorului iritativ, însă persistența acesteia sau disconfortul marcat ar trebui să fie evaluate de către medic, așa cum sugerează și Asociația Americană de Stomatologie Pediatrică (AAPD).
Leziunile orale din boala mână-gură-picior
Boala mână-gură-picior este o infecție virală frecventă la copiii mici, aflați în colectivitate și care se manifestă prin febră, durere de cap și gât și apariția de vezicule și ulcerații la nivelul cavității orale. Acestea sunt însoțite de apariția de erupții cutanate cu localizare la nivelul membrelor, această asociere putând fi un indiciu în vederea diferențierii de alte forme de stomatită. Boala mână-gură-picior este foarte contagioasă și se răspândește rapid în colectivități.
Majoritatea copiilor se recuperează în 7-10 zile, doar cu tratament simptomatic. Pe perioada de manifestare a afecțiunii, este important să i se asigure copilului suficientă hidratare, deoarece leziunile pot provocar disconfort, favorizând deshidratarea prin refuzul lichidelor.
Din ce cauze apare stomatita
Infecții virale
La copii, unele dintre cele mai frecvent întâlnite forme de stomatite sunt asociate infecțiilor virale. Virusul herpes simplex 1 poate determina gingivostomatita herpetică, în timp ce enterovirusurile (de ex, v. Coxsackie) pot provoca leziunile orale din boala mână-gură-picior. Acestea sunt contagioase și pot fi însoțite de simptome generale, precum febra sau inapetența (lipsa involuntară a poftei de mâncare).
Infecții fungice
Infecțiile fungice de la nivelul cavității bucale sunt cauzate de fungi din specia Candida, multiplicarea necontrolată a acestora provocând candidoza orală. La copii, riscul crește odată cu administrarea recentă de antibiotice orale și în condițiile unui sistem imunitar slăbit.
Afecțiuni generale
În unele cazuri, leziunile orale persistente sau recurente pot fi asociate cu unele afecțiuni sistemice sau cu carențele nutriționale. Episoadele frecvente de ulcerații pot determina medicul să ia în considerare factori precum deficitul de fier, vitamina B12 sau anumite afecțiuni inflamatorii sau imune. AAPD subliniază faptul că istoricul medical, simptomele și evoluția trebuie să sta la baza stabilirii cauzei.
Simptomele stomatitei la copii
Leziuni și ulcerații bucale
La nivelul cavității orale, pot apărea zone cu culoarea modificată (roșu intens), vezicule sau ulcerații, localizate la nivelul structurilor orale moi: buze, obraji, limbă, gingii sau palat. Localizarea și forma acestora pot oferi indicii asupra cauzei stomatitei.
Gingii roșii sau inflamate
În special în cazul gingivostomatitei herpetice, gingiile copilului pot deveni sensibile, își pot modifica culoarea în roșu intens, devenind inflamate.
Durere și febră
Durerea poate determina copilul să nu consume lichide sau să refuze alimentele. Febra moderată și starea generală alterată se regăsesc printre simptomele asociate formelor infecțioase de stomatite.
Stomatita este contagioasă?
Formele contagioase
Atât gingivostomatita herpetică, cât și boala mână-gură-picior sunt infecții virale contagioase și se pot transmite prin contact cu saliva sau contact direct cu leziunile. În aceste situații, este importantă limitarea contactului cu alți copii și respectarea recomandărilor medicului.
Formele necontagioase
Aftele și leziunile traumatice nu sunt contagioase și nu pot fi transmise de la un copil la altul. De asemenea, candidoza orală nu poate fi considerată, de regulă, o formă de stomatită care se transmite prin contact obișnuit între copii.
Cum se tratează stomatita la copii
Tratamentul stomatitei depinde de cauza și severitatea acesteia. În multe cazuri, se începe cu tratamentul simptomatic, prin care se urmărește reducerea durerii și a febrei și menținerea hidratării optime. În cazul gingivostomatitei herpetice, medicul poate recomanda tratament antiviral, în funcție de severitatea simptomelor și de momentul prezentării. Candidoza orală necesită tratament antifungic prescris de medic. Dacă stomatita este provocată de un factor local (traumatism, iritație), este importantă îndepărtarea cauzei.
Ce poate mânca un copil cu stomatită
Cât timp copilul are leziuni orale, în special dacă acestea sunt dureroase, sunt recomandate alimentele moi, la temperatura camerei sau puțin răcite, pentru a nu irita mucoasele.
Ce alimente și băuturi trebuie evitate
Se recomandă evitarea alimentelor picante, sărate excesiv, acide, fierbinți, precum și a celor tari, crocante, care au potențialul de a accentua durerea sau iritația. De asemenea, băuturile acidulate pot fi mai greu tolerate.
Întrebări frecvente
Cât durează stomatita la copii?
Durata este diferită în funcție de cauza determinantă. Aftele se vindecă în aproximativ 7-10 zile, în timp ce gingivostomatita herpetică și boala mână-gură-picior pot dura 10-14 zile, respectiv 7-10 zile.
Stomatita poate reapărea?
Da, în special stomatita aftoasă poate avea episoade recurente. Dacă leziunile sunt frecvente, severe ori persistente, se recomandă efectuarea unui consult.
Copilul poate merge la grădiniță sau școală?
Formele necontagioase nu necesită, în general, modificarea programului copilului. În cazul formelor contagioase, se recomandă evitarea colectivității cât timp copilul este bolnav, conform indicațiilor medicului și regulilor colectivității.
Care este diferența dintre stomatită și afte?
Stomatita este un termen general care descrie inflamația mucoasei orale, în timp ce aftele sunt ulcerații orale specifice. Prin urmare, termenii nu sunt sinonimi.
Când sunt necesare analize?
Analizele nu se efectuează de rutină, în cazul stomatitelor. Există însă, cazuri particulare, unde medicul poate recomanda efectuarea acestora, de regulă atunci când simptomele sunt persistente, recurente, severe sau atunci când există suspiciunea existenței unei afecțiuni sistemice conexe sau a deficitelor nutriționale.
Bibliografie
1. Stoopler ET, Villa A, Bindakhil M, Díaz DLO, Sollecito TP. Common oral conditions: a review. JAMA. 2024;331(12):1045-1054. doi:10.1001/jama.2024.0953.
2. American Academy of Pediatric Dentistry. Management considerations for pediatric oral pathology. In: The Reference Manual of Pediatric Dentistry. Chicago, IL: American Academy of Pediatric Dentistry; 2025. p. 545-550.
3. Coppola N, Cantile T, Adamo D, Canfora F, Baldares S, Riccitiello F, Musella G, Mignogna MDD, Leuci S. Supportive care and antiviral treatments in primary herpetic gingivostomatitis: a systematic review. Clin Oral Investig. 2023;27(11):6333-6344. doi:10.1007/s00784-023-05250-5.
Completează formularul și unul dintre asistenții noștri te va contacta pentru a programa vizita la clinică.
Afte bucale la copii: cauze și tratament 