Tipuri de aparat dentar pentru copii: diferențe și recomandări

Tratamentul ortodontic la copii are un rol mai complex decât simpla aliniere a dinților. În funcție de nevoile fiecărui copil, medicul poate recomanda diferite tipuri de aparat dentar, de la aparate mobile și funcționale până la aparate fixe sau alignere.

Alegerea aparatului ortodontic nu se face însă exclusiv în funcție de vârsta copilului. Tipul de malocluzie, etapa dentiției, dezvoltarea scheletică, tiparul de creștere și gradul de cooperare sunt factori importanți în stabilirea planului terapeutic.

Când poate avea un copil nevoie de aparat dentar?

Necesitatea unui tratament ortodontic poate fi determinată de modificări dentare, scheletale sau funcționale. Unele sunt ușor observate de părinți, în timp ce altele pot fi identificate doar în urma unei evaluări ortodontice.

Printre cele mai frecvente situații se numără:

• Problemele de aliniere dentară, precum înghesuirile, spațierile, rotațiile dentare sau erupția dinților în poziții incorecte. Acestea pot apărea, printre altele, atunci când există o discrepanță între dimensiunea dinților și spațiul disponibil la nivelul arcadelor.
• Malocluziile, adică relațiile incorecte dintre dinții superiori și cei inferiori. Pot fi întâlnite mușcătura inversă, mușcătura deschisă, supraacoperirea incisivă accentuată sau alte modificări ale raporturilor ocluzale.
• Dezvoltarea necorespunzătoare a maxilarelor, cum ar fi un maxilar superior îngust sau anumite discrepanțe între dezvoltarea maxilarului și a mandibulei.
• Obiceiurile orale și dezechilibrele funcționale, precum sugerea persistentă a degetului, respirația orală, deglutiția atipică sau poziția incorectă a limbii. Persistența acestora în anumite etape de dezvoltare poate contribui la apariția sau menținerea unor modificări dento-alveolare și ocluzale.

American Association of Orthodontists recomandă ca prima evaluare ortodontică să aibă loc cel târziu în jurul vârstei de 7 ani. La această vârstă, copilul se află de obicei în dentiție mixtă, fiind prezenți atât dinți temporari, cât și dinți permanenți, iar medicul poate evalua dezvoltarea arcadelor și erupția dentară.

Evaluarea precoce nu presupune automat începerea tratamentului. Pentru mulți copii, cea mai bună conduită este monitorizarea periodică până la momentul optim pentru intervenție.

Aparatul dentar mobil pentru copii

Aparatele dentare mobile pot fi îndepărtate și aplicate de către copil și sunt utilizate mai ales în perioada de creștere. În funcție de problema ortodontică, acestea pot ajuta la ghidarea dezvoltării maxilarelor, corectarea unor obiceiuri orale și crearea condițiilor favorabile pentru erupția și alinierea dinților permanenți.

Eficiența tratamentului depinde în mare măsură de respectarea timpului de purtare recomandat de medicul ortodont.

Cum funcționează

Aparatele mobile pot avea componente active, de exemplu șuruburi, arcuri sau alte elemente mecanice, care exercită forțe controlate asupra dinților și structurilor dento-alveolare.

Există, de asemenea, aparate funcționale concepute pentru a influența relațiile dintre arcade și activitatea musculaturii oro-faciale în perioada în care copilul se află în creștere.

Unele aparate necesită activări periodice. Acestea se realizează numai conform schemei stabilite de medicul ortodont, iar în anumite situații părinții pot efectua activarea acasă după ce au fost instruiți în cabinet.

Pentru ce probleme este recomandat

În funcție de design, aparatele mobile pot fi indicate pentru corectarea unor modificări dento-alveolare, obținerea sau menținerea spațiului necesar erupției dentare ori pentru tratamentul anumitor discrepanțe în perioada de creștere.

Indicația trebuie stabilită individual, deoarece aparatele mobile nu pot realiza toate tipurile de mișcări ortodontice.

Avantaje și limite

Principalul avantaj este posibilitatea îndepărtării aparatului pentru igienizare și în timpul meselor.

În același timp, acesta este și unul dintre principalele sale dezavantaje: eficiența tratamentului depinde de cooperarea copilului. Dacă aparatul nu este purtat numărul de ore recomandat, efectele terapeutice pot fi limitate.

Aparatul dentar fix pentru copii

Aparatele ortodontice fixe permit realizarea unor mișcări dentare tridimensionale și controlate. Sistemul clasic este alcătuit din brackeți atașați pe suprafața dinților și arcuri ortodontice care generează forțele necesare deplasării acestora.

La copii, aparatul fix nu trebuie să fie obligatoriu aplicat pe toți dinții. În anumite tratamente interceptive se poate utiliza aparatul fix segmentar, aplicat doar la nivelul anumitor dinți, pentru rezolvarea unei probleme specifice.

Aparat dentar metalic

Brackeții metalici reprezintă una dintre cele mai utilizate variante datorită rezistenței și posibilității de a controla o gamă largă de mișcări dentare. În cazul copiilor, elasticele colorate pot face aparatul mai atractiv și pot contribui la acceptarea mai ușoară a tratamentului.

Aparat dentar ceramic

Brackeții ceramici au o culoare apropiată de cea a dinților și sunt mai puțin vizibili decât cei metalici. Din acest motiv, sunt preferați în special de adolescenții pentru care estetica aparatului reprezintă un criteriu important. Indicația lor trebuie evaluată individual, ținând cont de particularitățile ocluzale, obiectivele tratamentului și caracteristicile materialului.

Trainerul dentar pentru copii

Trainerul este un dispozitiv mobil, de regulă realizat dintr-un material flexibil, utilizat în anumite situații în cadrul terapiei funcționale sau miofuncționale.

Scopul său nu este exclusiv deplasarea dinților, ci poate include reeducarea anumitor funcții și echilibrarea musculaturii oro-faciale, atunci când există o indicație precisă.

Pentru ce obiceiuri poate fi recomandat

Trainerul poate fi indicat în anumite cazuri asociate cu poziționarea incorectă a limbii, deglutiția atipică sau alte dezechilibre funcționale.

Este importantă însă identificarea cauzei înainte de începerea terapiei. De exemplu, atunci când copilul prezintă respirație orală persistentă, evaluarea interdisciplinară – inclusiv ORL, atunci când este necesar – poate fi importantă înainte sau concomitent cu tratamentul ortodontic.

Diferența dintre trainer și aparat dentar mobil

Deși ambele sunt dispozitive detașabile, mecanismul și obiectivele terapeutice diferă.

Disjunctorul maxilar

Disjunctorul este un aparat ortodontic utilizat pentru expansiunea transversală a maxilarului superior atunci când există un deficit de dezvoltare în sens transversal.

Un maxilar superior îngust se poate asocia, printre altele, cu mușcătura inversă posterioară și cu o discrepanță între lățimea arcadei superioare și cea a arcadei inferioare.

La pacienții aflați în creștere, expansiunea maxilară urmărește modificarea dimensiunii transversale a maxilarului, efectele fiind atât scheletale, cât și dento-alveolare, în proporții care depind de vârsta și maturitatea pacientului, precum și de tipul aparatului utilizat.

Cum se utilizează disjunctorul

Disjunctorul poate fi fixat pe dinți și prezintă, în funcție de model, un șurub central prin intermediul căruia se realizează activarea.

Protocolul de activare este stabilit individual de medicul ortodont. Activarea se realizează la domiciliu, părintele primind instrucțiuni precise privind frecvența și modalitatea de activare.

După obținerea expansiunii dorite urmează, de regulă, o perioadă de contenție, în care aparatul este menținut pentru stabilizarea rezultatului obținut.

Gutierele ortodontice pentru copii și adolescenți

Alignerele transparente reprezintă o opțiune terapeutică modernă și pentru anumite categorii de pacienți aflați în creștere. Tratamentul presupune utilizarea succesivă a unor gutiere individualizate, proiectate digital pentru realizarea progresivă a mișcărilor dentare planificate.

Sistemele actuale permit abordarea unui număr tot mai mare de situații clinice, inclusiv la pacienți aflați în dentiție mixtă. Cu toate acestea, indicația trebuie stabilită în funcție de malocluzie și de obiectivele biomecanice ale tratamentului, iar alignerele nu reprezintă automat o alternativă pentru orice aparat ortodontic.

Fiind detașabile, permit menținerea mai ușoară a igienei orale și nu impun aceleași restricții alimentare ca aparatele fixe. Rezultatul depinde însă în mod direct de respectarea timpului zilnic de purtare recomandat.

Comparație între tipurile de aparat dentar

Aceste indicații sunt orientative. Diagnosticul ortodontic și etapa de dezvoltare a pacientului sunt cele care determină alegerea aparatului și momentul optim al tratamentului.

Ce aparat dentar se recomandă în funcție de vârstă

În ortodonție, vârsta dentară și etapa de dezvoltare sunt adesea mai relevante decât vârsta cronologică. Doi copii de aceeași vârstă pot avea stadii diferite de erupție dentară și maturizare scheletică.

Prin urmare, tratamentul început cel mai devreme nu este neapărat cel mai eficient. Obiectivul este ca intervenția să fie realizată în etapa de dezvoltare în care poate aduce cel mai mare beneficiu terapeutic.

Cum se îngrijește aparatul dentar

Pe parcursul tratamentului ortodontic, controlul plăcii bacteriene este esențial. Prezența bracketurilor, arcurilor sau a altor elemente ortodontice poate favoriza retenția resturilor alimentare și a biofilmului bacterian, crescând riscul apariției leziunilor de demineralizare și a inflamației gingivale în cazul unei igiene deficitare.

În cazul aparatului fix sunt necesare un periaj riguros și utilizarea mijloacelor auxiliare recomandate de medic, precum periuțele interdentare.

Aparatele mobile, trainerele și alignerele trebuie igienizate separat și păstrate corespunzător atunci când nu sunt purtate.

Controalele ortodontice regulate, asociate cu evaluările stomatologice și ședințele periodice de profilaxie profesională, contribuie la menținerea sănătății orale pe parcursul tratamentului.

Întrebări frecvente

Care este cel mai bun aparat dentar pentru copii?

De la ce vârstă poate purta copilul aparat?

Aparatul mobil este la fel de eficient ca cel fix?

Cât timp trebuie purtat aparatul?

Bibliografie

1. American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD). Management of the Developing Dentition and Occlusion in Pediatric Dentistry. The Reference Manual of Pediatric Dentistry.

2. American Association of Orthodontists (AAO). Recomandări privind evaluarea ortodontică a copiilor și momentul primei consultații.

3. Proffit WR, Fields HW, Larson B, Sarver DM. Contemporary Orthodontics. Elsevier.

4. Graber LW, Vanarsdall RL, Vig KWL, Huang GJ. Orthodontics: Current Principles and Techniques. Elsevier.

5. Literatura de specialitate privind tratamentul ortodontic interceptiv, expansiunea maxilară și utilizarea alignerelor la pacienții aflați în creștere.